Decreto ingiuntivo su fattura - formula

Tribunale di .....

Ricorso per decreto ingiuntivo (formula su fattura)

Per il dott. Caio rappresentato e difeso dall'avv. Mevio, C.F. ......, pec ...., fax ......, in virtù di procura in calce al presente atto, elettivamente domiciliato presso il suo studio in ....., via .....,

Premesso che

- che il dott. Caio, nella qualitá di fisioterapista, ha prestato continuamente dal ..... al ..... le proprie cure al sig. Sempronio, svolgendo le seguenti prestazioni professionali: (inserire attivitá professionale svolta);

- per tale attività, quindi, Caio risulta creditore nei confronti della ..... delle seguenti somme: .....;

- Caio inviava numerosi solleciti di pagamento nonchè la fattura allegata ma non riceveva il pagamento della medesima fattura.

Tanto premesso,

chiede

alla S.V. Ill.ma, ai sensi dell'art. 633 c.c. e ss., di voler ingiungere a Sempronio, di pagare all'istante per i motivi di cui al presente ricorso per decreto ingiuntivo e della fattura allegata,  anche con la concessione della provvisoria esecuzione, la somma di € ....., oltre agli interessi legali e alla rivalutazione monetaria, dal dì del dovuto sino all'effettivo soddisfo, il tutto nei limiti della competenza per valore del giudice adito, nonché le spese, diritti ed onorari del presente giudizio.

Ai sensi del D.P.R. 30 maggio 2002, n. 115 e succ.ve mod.ni, si dichiara che il valore della presente causa è pari ad € .....

......

Si allega: fattura n. .....

Data .....